Профилактика укусов клещей

Клещи – потенциальные переносчики возбудителей некоторых инфекций человека. Самая известная в России инфекция  этой группы  - клещевой энцефалит. Опасны также –  боррелиоз (Лайм боррелиоз), эрлихиоз, анаплазмоз и ряд других заболеваний, передающихся клещами.

Ежегодно до 400 тысяч россиян обращаются в лечебные учреждения по поводу укусов клещей, из них четвертая часть – дети до 14 лет.

Максимальное количество присасываний регистрируют, в частности, в Уральском федеральном округе.

Нападение клещей характеризуется сезонностью. Первые случаи укусов – ранняя весна,  последние – глубокая осень. Максимальное количество укусов – от середины весны до первой половины лета.

Не все клещи носители инфекций. Свободными от возбудителей являются  до 80-90% клещей

Внимание! Нападение стерильных клещей (не носителей инфекций) также опасно для человека! Массовое присасывание сопровождается сенсибилизацией (аллергическими реакциями) организма. Клещи – потенциальные носители одного или несколько видов вирусов, микробов.

Клещ прикрепляется к телу человека с помощью особого органа – гипостома.  Наиболее вероятное место присасывания клеща: паховая область; живот и поясница; грудь, подмышки, шея; область ушей. В месте присасывания, под действием слюны клеща и микротравмы, развивается воспаление и местные аллергические реакции. Место присасывания безболезненное, проявляется местным покраснением круглой формы.

Признаки и симптомы укуса клеща у людей

Укус клеща не сопровождается болевыми ощущениями у человека. Присосавшийся клещ способен длительное время оставаться незамеченным.

Признаки укуса клеща, проявляются через два-три часа: слабость, сонливость; озноб; ломота в суставах; светобоязнь.

Яркость признаков укуса зависит от  количества присосавшихся клещей; габитуса человека к которому присосался клещ.

Сильное проявление признаков укуса следует ожидать у пожилых людей или детей, лиц  имеющих в анамнезе хронические заболевания, страдающих аллергиями, иммунодефицитными состояниями.

Первые симптомы укуса клеща: гипертермия до 37-38⁰С на фоне  понижения давления и тахикардии, тахикардия (больше 60 ударов в минуту), зуд и высыпания; увеличение региональных лимфоузлов. Сильные ответные реакции организма человека на укус клеща проявляются в виде: головной боли; тошноты и рвоты затрудненного, хриплого дыхания; нервных проявлений в виде галлюцинаций и другое.

Обнаружение присосавшегося клеща на теле человека – самый первый и важный признак укуса клеща. Укус обычно локализуется в местах с нежной кожей, с развитой капиллярной  системой. Возможно присасывание клещей двух стадий – имаго (взрослая форма клеща) или нимфа (одна из его личиночных стадий). Визуальное их  отличают по количеству конечностей: имаго – четыре пары ног; нимфа – три пары ног.

Повышение температуры в первые часы после укуса – признак развития аллергических реакций на слюну стерильного или зараженного клеща. После укуса клеща ежедневно в течение десяти дней регистрировать температуру тела! Лихорадка, диагностируемая через 2-10 дней после укуса – один из признаков начала инфекционного патогенеза.

Особенности  основных инфекций, передающихся клещами.

·  Клещевой энцефалит. Характерна лихорадка. Повышение температуры через 2-4 дня после укуса клеща. Температура держится около двух дней и возвращается к нормальным показателям. Повторное повышение температуры на 8-10 день. Возможны другие типы лихорадок.

·  Лайм Боррелиоз. Гипертермия характерна в середине патогенеза, как один из вторичных симптомов заболевания, сочетается с мигренями, ознобом, мышечной и суставной болью.

·  Моноцитарный эрлихиоз человека. Лихорадка умеренного типа начинается на восьмые-четырнадцатые сутки после укуса и длится около двадцати суток.

·        Гранулоцитарный анаплазмоз человека. Гипертермия возможна через две недели после укуса.

Лихорадка характерна практически для всех инфекций, передаваемых клещами, например для пятнистой лихорадки скалистых гор – одного из заболеваний, передаваемого клещами.

Что делать при укусе клеща?

Первое действие – снять присосавшегося клеща. Живого клеща хранить/перемещать при  температуре окружающего воздуха, убитого (раздавленного) – в термоконтейнере со льдом.

Исследования на зараженность клещей проводят в  лабораториях  Роспотребнадзора (они аккредитованы, сертифицированы для указанных исследований).  Адрес, телефон узнать в интернете.

Антибиотики при укусе клеща

Антибиотики не всегда применяют для подавления возбудителей инфекций, передаваемых клещом.

При лечении клещевого энцефалита (возбудитель вирус) антибиотики не используются. 

Последствия укуса клеща

Возможные последствия клещевых инфекций, в виде поражений:

·  нервной системы – энцефалиты, энцефаломиелиты, различные варианты эпилепсий, гиперкинезов, головные боли, парезы параличи;

·  суставов– артралгии, артриты;

·  сердечно-сосудистой системы – аритмии, скачки артериального давления;

·  легких – пневмонии, следствие легочных кровотечений;

·  почек– нефриты, гломерулонефриты;

·  печени– нарушение пищеварения;

Последствия укуса энцефалитного клеща

Благоприятный исход:

·  астенический синдром (хроническая слабость), продолжительностью до двух месяцев с последующим полным восстановлением функций организма;

·  переболевание средней тяжести с восстановлением до полугода;

·  переболевание в тяжелой форме с восстановительным периодом до двух лет без парезов и параличей.

Неблагоприятный исход:

·  стойкий органический синдром со значительным снижением качества жизни в виде дефекта двигательных функций без прогрессирования симптоматики;

·  стойкий снижение качества жизни с прогрессированием симптоматики (непрерывное прогрессирование, абортивное - возвратное).

Способствуют прогрессированию симптоматики: алкоголь, стресс, переутомление, беременность, подобное). Длительные стойкие изменения в виде эпилепсий, гиперкинезов – повод для определения III, II, I группы инвалидности.

Инвалидность определяется специальной врачебной комиссией:

·  Инвалидность III группы: умеренные парезы конечностей, редкие эпилептические припадки, снижение трудовых навыков, значительное снижение профессиональной квалификации.

·  Инвалидность II группы: выраженные парезы, гемипарезы в сочетании с эпилептическими припадками, выраженное изменение психики, тяжелая астения, значительное снижение трудовой деятельности и способности к самообслуживанию.

·  Инвалидность I группы: тяжелые двигательные нарушения, частая кожевниковская эпилепсия, распространенный гиперкинез в сочетании с эпилепсией, деменция (приобретенное слабоумие), стойкое снижение способности к самообслуживанию, самоконтролю поведения, невозможность передвижения без посторонней помощи.

Принцип лечения больного клещевым энцефалитом:

·  Постельный режим в стационаре весь период лихорадки и семь дней после окончания.

·  В первые три дня – иммуноглобулин человеческий против клещевого энцефалита.

·  Показаны преднизолон, рибонуклеаза, кровозаменители – реополиглюкин, полиглюкин, гемодез.

·  При менингитах  - повышенные дозы витаминов группы В, аскорбиновой кислоты

·  При дыхательной недостаточности – интенсивная вентиляция легких

·  В восстановительный период – анаболитические стероиды, ноотропные препараты, транквилизаторы.

Возможно назначение антибиотиков, для подавления микрофлоры, вызвавшей осложнение на легких, кишечнике, почках и подобное. Вид антибиотика подбирается врачом, исходя из чувствительности к нему микроорганизмов.

При лечении Лайм-боррелиоза антибиотики используются обязательно! Используют их для подавления возбудителей этого заболевания. Лайм-боррелиоз вызывает микроорганизм из группы спирохет.

Принцип лечения больного Лайм боррелиозом.

·  Госпитализация обязательна при неврологических нарушениях.

·  На стадии покраснения  – тетрациклин, препараты его группы. бактериостатики.

·  Неврологический синдром помогают купировать внутривенные инъекции бактерицидных антибиотиков (цефалоспоринового и пенициллинового ряда). В группу бактерицидных антибиотиков входят также аминогликозиды, полимиксины и другие.

·  Восстановление водного баланса – кровозаменители, физиологические растворы, показан преднизолон, витамины, препараты нормализующие мозговое кровообращение, анаболитические гормоны.

Первая помощь при укусе клеща

Удалить клеща, поместить его в герметичную емкость, подписать этикетку сопровождающую пробу с биоматериалом клеща.

Присасывание клеща провоцирует ответную аллергическую реакцию организма, иногда в виде отека Квинке, который развивается в течение нескольких минут, часов в виде: отека век, губ, других частей; мышечных болей; затрудненного дыхания. Это опасное проявление реакций организма. Немедленно попытаться их устранить. Вызвать скорую помощь.

В домашних условиях можно сделать следующее:

·  принять одно из антигистаминных средств (кларитин, супрастин, эриус, телфаст, зиртекс и другие);

·  обеспечить больному доступ к свежему воздуху;

·  преднизолон (дексаметазон) в дозе 60 мг внутримышечно.

Диагностические и лечебные мероприятия в отношении возможности заражения инфекции проводятся в лечебных учреждениях.